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医保门诊定点医院怎么选择
时间:2025-05-13 05:39:45
答案

通常来说,参保人员按照以下原则选择保定医院较为合理:

1、必选1家社区医院:社区医院通常就在家附近,一旦出现头疼脑热的小病,可以及时拿药、打针。

2、选择综合性三甲医院:三甲医院医疗水平较高,但看病费用比较高,选择三甲医院能享受专业的医疗服务,也能有效减轻医疗负担。

3、就近选择1-2家小医院:小医院的规模比社区医院大,设施较为完善,参保人一旦患上一些急症或较大一点的病症,可以及时到小医院就医。

医保门诊基金支付比例
答案

一、职工医保门诊报销比例

在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2,如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3,如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4,而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

5,举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、居民医保门诊报销比例:

1,门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。

2,一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。

三、农村医保门诊报销比例:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

医保门诊定点怎么申请
答案

先由医疗机构自愿申请,然后由所属区县劳动和社会保障局初审,再由市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。一般情况下,医保定医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。北京市劳动和社会保障局规定,北京市有19家医院是A类定点医疗机构,医保选医院时不用选择这些医院,也能够享受医保待遇。还有一些定点专科的如北京妇产医院、北京中医院等,也可不选就能医保。医院是治疗和护理病人的机构。

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