门诊特殊病种
广州医保一类门特是指门诊特殊病种,这些病种需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。一类门特病种包括19种原特定病种,这些病种可以门诊治疗,无须住院治疗,需要长期依靠药物维持病情稳定。医保统筹基金按照一定比例支付参保病人的一类门特基本医疗费用。
一年可更改一次。
在新社保年度,未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的,参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门,填写登记表办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何1个分局办理。在新社保年度,已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的。这种情形如果需要改选其他医院的,必须符合如下条件方可改点:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”。
首先,如果参保人在广州参加了医疗保险,并且个人账户余额不为零,那么在惠州就医时,可以在指定的医疗机构使用个人账户余额支付门急诊或住院的医疗费用。但是,具体能够使用的医疗机构和范围可能会受到限制,需要咨询当地社保部门或医疗机构了解详细情况。
其次,如果参保人想要在惠州使用广州医保个人账户余额,需要进行异地就医备案。备案的具体流程可能比较繁琐,需要提供相关证明材料,如社保卡、身份证等,建议提前咨询当地社保部门了解具体要求。
总之,在使用广州医保个人余额时,需要注意一些细节和规定,建议提前咨询当地社保部门或医疗机构了解详细情况。